U heeft 0 bestellingen op uw bestelkaart .

---

Home > Labour intensity of guidelines may have a greater effect on adherence than GPs workload’

Labour intensity of guidelines may have a greater effect on adherence than GPs workload’

plaats reactie afdrukken 

	Organisatie NIVEL Datum uitgave januari 2010 Download artikel - 12 pagina's - 306 kB Prijs € 0,00 Abonneeprijs € 0,00 Bestelcode 4495560 Status Direct leverbaar download

Meer rapporten over:	Mens & Welzijn (310) , Gezondheid (306) , Gezondheidszorg (292) , Huisartsen (17)
Wikipedia over:	Huisarts, BioMed Central, Nivel

Samenvatting

De werkdruk die artsen ondervinden, wordt vaak genoemd als bedreiging van de kwaliteit van zorg en als een barrière voor verbetering. Het onderlinge verband was echter nooit onderzocht, totdat het NIVEL dit recentelijk deed. Opvallend genoeg blijkt een verband niet aan te tonen. Wel toont men aan dat artsen snel geneigd zijn een loopje te nemen met voorschriften wanneer deze extra tijd vergen. Daar tegenover staat dat voorschriften die tijd besparen juist massaal worden nageleefd.

Werkdruk leidt dus niet tot mindere kwaliteit van zorg, maar tot een kritische blik op voorschriften: waar mogelijk wordt er tijdwinst mee behaald en waar het tijd kost, worden ze niet streng nageleefd.

Dit blijkt uit het artikel Labour intensity of guidelines may have a greater effect on adherence than GPs workload’ die het NIVEL publiceerde in BMC Family Practice.

Onderzoeksopzet

Voor het onderzoek zijn data gebruikt van 130 huisartsen uit 83 praktijken met 98.577 patiënten uit De Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. De onderzoekers maakten een analyse van 170.677 beslissingen van huisartsen met betrekking tot 32 verschillende richtlijnen. Hieruit zijn 41 Guideline Adherence Indicators (GAI’s) opgesteld, die aangeven in hoeverre de arts handelt volgens de ‘normale’ conventies (bijvoorbeeld: geen antibiotica bij een zere keel). In slechts 59 procent van de gevallen bleken artsen de richtlijnen te volgen. Voor sommige richtlijnen gold een 100 procent score voor wat betreft naleving, terwijl andere richtlijnen maar 8 procent scoorden.

Richtlijnen

Trouw van huisartsen aan richtlijnen lijkt in Nederland meer aan de inhoud van de richtlijn te liggen dan aan de individuele huisarts. Huisartsen die minder trouw zijn aan de richtlijnen zijn meer tevreden met de hoeveelheid beschikbare tijd. Wanneer het naleven van een richtlijn veel tijd kost, wordt deze vaak minder goed nageleefd dan richtlijnen die geen extra tijdsinvestering met zich meebrengen. Richtlijnen waarmee juist tijd bespaard kan worden, bijvoorbeeld doordat een follow-upconsult wordt voorkomen, worden vaak nageleefd, terwijl richtlijnen die geen of weinig invloed hebben op toekomstige tijdsinvesteringen juist vaker met voeten worden getreden. Ook valt op dat de richtlijnen met betrekking tot doorverwijzen veel vaker wordt nageleefd dan wanneer het gaan op het voorschrijven van medicatie.

Ervaringen

Er mag dan wel geen objectief verband bestaan tussen werkdruk en de mate van naleving van regels, maar een verband is er wel: artsen die het gevoel krijgen te weinig tijd ter beschikking te hebben, volgen vaker de richtlijnen. Eerder onderzoek liet zien dat minder tijd leidt tot verlies van focus op de patiënt, maar die conclusies gaan goed samen: drukke artsen vervallen door richtlijnen eerder in routinematige zorg.

Cursussen

Het idee dat er een verband bestaat tussen de tijd die artsen besteden aan het zich eigen maken van nieuwe richtlijnen en de mate waarin ze die richtlijnen volgen, is ontkracht. Dit komt waarschijnlijk mede doordat Nederlandse huisartsen ieder jaar verplicht veertig uur continued medical education gevolgd moet worden. Hierbij kunnen ze ook geïnformeerd worden, zonder dat het hen extra tijd kost. Daarnaast zijn de meeste richtlijnen bedoeld voor veelvoorkomende klachten, waardoor dit eenvoudig opgepikt wordt, of routinematig wordt gebruikt.

Contactgegevens

Reacties

plaats reactie